Terapia cu iod radioactiv

Inainte cu cateva zile de internarea pentru tratamentul cu iod radioactiv, pe care am ales sa il fac la Institutul Oncologic Sanador, dna dr Nitescu m-a programat la un consult la dl dr Goldstein pentru a face ecografia necesara inainte de terapie. Costurile ecografiei si terapiei cu iod (doza > 50 mci) se ridica undeva la cca 8000 lei.

Cand m-am dus la ecografie (intr-o zi de joi, urmand ca luni sa iau iodul), deja intrerupsesem eutiroxul de aproape 4 saptamani si tinusem dieta minune..Cand m-a vazut dr Goldstein s-a mirat ca ma umflasem un pic la fata si a observat si semnele clasice de hipotiroidie - piele uscata, usoara raguseala (eu i-am mai spus si de caderea parului etc.). Toate astea sunt normale (inclusiv fata mai umflata/retinerea apei) si din experienta ulterioara, va spun ca se recupereaza in totalitate, doar ca ai nevoie de un pic de rabdare.

Scopul ecografiei era sa vada eventuale resturi de tiroida post-operator. Fara a da prea multe detalii (sau nu mai retin eu), dr Goldstein mi-a zis ce vede ecografic (in principiu mai nimic - deci operatia facuta de dl dr Stanescu e f buna 😃). 

Lunea urmatoare, asa cum am spus, m-am prezentat cu sotul dimineata pentru a lua iodul la Sanador. Daca retin bine, m-am internat destul de devreme (pana in 7 dimineata). Acolo am fost preluata de o doamna asistenta si condusa pana la rezerva. Mentionez ca, din cauza faptului ca devii radioactiv dupa ce se administreaza iodul, pacientii stau izolati (nu numai ca fiecare are rezerva lui, dar nici nu pot iesi de acolo pe perioada internarii) pentru a nu radia oamenii din jur. Asa ca am primit o rezerva dar inainte, am cunoscut alte 2 paciente care urmau sa primeasca si ele iodul, cu care am facut schimb de numere de telefon si ne-am facut un grup de whatsupp - e foarte important ca am putut vorbi astfel si sa ne tinem la curent despre cum ne simtim. Parca te simti mai linistit cand si altii trec prin asta si cam stii la ce sa te astepti.

Etapele efective au fost urmatoarele: dupa internare, esti dus sa faci control cardiologic si sa ti se ia sange pentru diverse analize. Esti apoi dus in rezerva, unde ti se aduce micul dejun (eu nu l-am mancat, dar celelelate colege au servit) si astepti cuminte pana vine cineva (nu dr Goldstein) sa iti administreze iodul. Practic, e o pastila medie care e tinuta intr-o eprubeta si ti se da foarte repede de persoana responsabila. Pe moment nu simti nimic, insa in cazul meu (poate si pentru ca nu am mancat dimineata + am oricum probleme cu bila) dupa vreo 2 ore am inceput sa ma simt un pic rau (in principiu greata). Dupa ce am ciugulit ceva, senzatia s-a accentuat si a culminat cu vomat...Subliniez ca aceasta reactie s-a manifestat numai la mine, celelalte colege neavand probleme (tineam legatura pe grupul de whatsupp si de aia stiu). Cum ma simteam destul de rau, am stat mai mult in pat si m-am uitat la TV. Ce trebuie sa faci? Practic, scopul celor 3-4 nopti de internare este decontaminarea - ca sa nu ii radiezi pe cei din jur, trebuie sa elimini iodul din corp - asta se face prin dusuri cat mai multe (inclusiv spalat pe cap), baut apa pentru a merge la baie si sa elimini iodul. Avand in vedere ca eu nu m-am simtit bine, am ramas codasa la capitolul asta, dar nu te simti cu nimic mai rau din cauza asta; totusi, cu cat mai repede te decontaminezi, cu atat mai bine + poti sa revii printre cei dragi mai repede. In afara de stat la dus si uscat pe cap (+vizionat TV), mai ai in rezerva un aparat de masurat saturatia de oxigen si de luat tensiunea (daca nu ma insel). Cum la tine nu intra nimeni in principiu, te suna asistentele la telefonul de acolo ca sa te intrebe de acesti parametri + cum te mai simti. In cazul meu, fiindu-mi mai rau decat celorlalte fete, recunosc ca atat medicul de garda, cat si asistentele au fost foarte atente (ma sunau des, inclusiv daca vedeau pe camerele de monitorizare ca stau prea mult la baie).

In privinta Sanador, ei iti zic sa nu iti aduci nimic la internare (pt ca le contaminezi si trebuie aruncate - inclusiv telefonul se recomanda sa fie unul vechi care sa nu mai fie folosit o perioada dupa externare sau care sa poata fi aruncat; de mentionat ca hainele le lasi in afara rezervei pentru a evita contaminarea lor; in schimb primesti pijama si papuci de unica folosinta) si eu i-am ascultat, insa regret anumite lucruri care mi-ar fi fost utile, cum ar fi: o sticla de 500 ml de apa - in rezerva ai apa suficienta de la aparat, insa ai la dispozitie numai niste pahare de unica folosinta. Cum principala ta ocupatie dupa ce iei iodul este decontaminarea, este destul de dificil sa bei 4-5 litri de apa (cat e recomandat pentru o decontaminare cat mai rapida) cu un paharut de plastic - trebuie sa te ridici tot timpul dupa apa, ceea ce e incomod mai ales ca iodul iti poate da o senzatie de greata, oboseala etc. De asemenea, mai trebuie sa bei ceai (ca sa mai alternezi apa) - la Sanador aveai la dispozitie un pachet de ceai absolut oribil, asa ca recomandarea mea e sa ti iei la tine un ceai(/mai multe tipuri de ceaiuri) pe care il tolerezi tu cat mai bine- mie ceaiul de acolo cu mult colorant si gust de capsuni mi s-a parut imposibil de baut, astfel ca nu am baut deloc. La fel cu dropusurile - se recomanda (pentru eliminarea radioactivitatii la nivelul gurii/gatului) sa sugi dropsuri - cele de acolo mie nu mi-au placut deloc si nu am putut manca (deci sa iti iei la tine de care iti plac). Ar mai fi fost util un balsam de par - avand in vedere ca trebuie sa te speli la cap (pentru decontaminare) de cel putin 2 -3 ori pe zi (!), ca sa fie mai ok pentru parul tau, era bun si un balsam pe langa samponul pe care ti-l dau ei. Cred ca mai era utila si niste pasta de dinti suplimentara ca sa poti sa o folosesti ori de cate ori vrei si sa nu le rogi mereu pe asistente sa ti dea. In rest, eu mi-am luat in schimb papuci de plastic (in afara de cei de panza de unica folosinta pe care ti-i dau de acolo) ca sa intru cu ei la dus (sunt obsedata ca de la dusuri straine se pot lua cele mai multe ciuperci, asa ca eu i-am gasit utili, dar banuiesc ca depinde de fiecare ce parere are). 

Alte aspecte legate de Sanador: mancarea este destul de oribila si in general ti se aduce rece (impresia mea este ca, desi firma de catering o aduce mai devreme, asistentele ti-o aduc mult mai tarziu). Am avut suprinza neplacuta sa primesc inclusiv chifla expirata - cand am semanat aspectul mi s-a spus ca o sa termine contractul cu firma respectiva si am avut noi ghinion ca nu si-au mai dat interesul (cu toate acestea, o cunostinta s-a internat la 2-3 luni dupa mine si a patit acelasi lucru). Nici cu organizarea nu stau mai bine - voiau sa imi dea mancare cu sare incepand de a doua zi, desi eu luasem o luna medrol pentru tratamentul parezei de corzi vocale - noroc ca am semnalat acest aspect si dl dr Goldstein a specificat clar pentru fiecare pacient ce are voie si ce nu. Si cu sucul de lamaie e ciudat - in instructiunile pe care le primesti, ti se spune ca poti bea suc de lamaie in vederea decontaminarii din a doua zi dupa adminsitrarea iodului, dar tu primesti din prima zi...inteleg ca realitatea e conform instructiunilor. Mai mult, desi eu nu aveam nevoie, asistentele iti aduc somnifere si calmante - in mod normal, daca nu le iei, n-ar trebui sa mai primesti ca sa faci ditamai stocul, dar eu am tot primit ...ceea ce poate fi periculos, dar in sfarsit...

Ca impresie generala, organizarea si procedurile lasa de dorit, mai ales la suma platita. Pe de alta parte, conditiile (curatenie, aparatura etc, nu mai zic de expertiza doctorilor) sunt foarte ok, deci sunt avantaje si dezavantaje comparativ cu alte solutii (cea clasica fiind tratamentul la Parhon). O alta sincopa a fost cand, in ultima zi de internare, intr-o zi de joi, cand trebuie sa faci scintigrama ca sa se vada exact efectul iodului (daca a fost absorbit de tiroida) si doctorii recomanda ca pana atunci sa faci dus, sa mergi la baie, sa mananci etc, nu s-au organizat cum trebuie si am primit micul dejun de abia cand am revenit de la analiza....exemple de genul asta pot continua, dar, cum am spus sunt compensate de alte aspecte esentiale care pentru mine au fost foarte importante (doctorul Goldstein +  confortul si conditiile).

Dupa ce faci scntigrama, care seamana un pic cu un RMN - stai nemiscat intr-un tub cca 30 minute, dar nu e senzatia aia de sufocare, e in regula, te duci inapoi in camera si dai inainte cu dusurile. de notat ca dr Goldstein vine in fiecare seara si-ti masoara nivelul de radioactivitate. Insa in ultima zi, il astepti cu sufletul la gura pentru ca iti spune si concluziile scintigramei si planul pentru perioada urmatoare, pe baza analizelor - daca e necesar sa revii dupa 6 luni la control si eventual sa intrerupi eutiroxul (pentru a vedea daca mai sunt resturi active de tiroida etc.) sau daca totul pare in regula si trebuie sa vii, de exemplu, peste 2 ani. Acesta din urma a fost cazul meu. Cand am auzit ca scintigrama arata captarea iodului de catre tiroida (numai la tiroida si nu prin alte parti - deci cancerul nu plecase de la tiroida), markerii tumorali erau ok etc., efectiv am bufnit in plans. Am fost foarte fericita ca perspectivele erau foarte bune. De abia atunci parca mi-am dat seama cat m-a consumat emotional toata experienta. Seara tarziu, a venit sotul sa ma ia acasa si atunci cred ca am si achitat restul de bani.

Incepand de a doua zi, daca nu ma insel, am reluat eutiroxul si usor, usor, si o dieta cu sare si cat mai normala. Cam dupa o saptamana, am inceput sa imi fac toate poftele cu alimente de care voiam sa mananc in timpul dietei si nu am putut. De notat ca in perioada de recuperare, trebuie sa stai cat mai izolat (pentru ca esti in continuare periculos pentru cei din jur din cauza radiatiilor), sa ai baia ta separata daca e posibil, in orice caz nu poti dormi cu nimeni in pat cca 2 saptamani si trebuie sa eviti copiii in special. Si farfuriile si tacamurile trebuie spalate separat (ca si hainele) asa ca eu am optat pentru farfurii si tacamuri de unica folosinta, de plastic, pe care le lasam la usa intr-un sac menajer la usa, iar sotul le lua si le arunca (el stand intr-o camera separata in toata perioada). Dupa 2 saptamani, m-am dus la sanador la etajul unde am fost internata (nu iti trebuie programare) pentru a mi se masura nivelul radioactivitatii si scazuse considerabil - datorita multiplelor dusuri si bai (+litri de apa) pe care le-am facut in continuare dupa externare. Din acel moment, am putat sa stau la 0,5 metri de alte persoane, iar dupa inca 1-2 saptamani, am putut dormi cu sotul. Ce am observat in perioada asta - mai aveam stari de nervozitate + semne de hipotiroidie (piele uscata, cadere par etc), dar treptat, dupa reluarea eutiroxului, mi-am revenit. Despre viata post terapie cu iod si fara tiroida, in postul urmator.